Hormonálna antikoncepcia (HAK) je pre mnohé ženy spoľahlivá voľba, no pri výbere ich často trápia zmeny nálad a zníženie libida. V posledných rokoch sa v kombinovanej HAK objavil nový prirodzený estrogén – estetrol (E4), ktorý sa od klasických estrogénov líši mechanizmom účinku a v odborných materiáloch sa opisuje ako estrogén s so selektívnym pôsobením v tkanivách. Viac o esterole sa dozviete v tomto článku. Čo o jeho vplyve na psychiku a sexuálny apetít hovoria vedecké dáta?
Estetrol – „selektívny“ estrogén
Estetrol sa prirodzene tvorí počas tehotenstva – produkuje ho pečeň plodu. V HAK sa používa vo forme účinnej látky s presne definovanou dávkou. Podľa publikovaných údajov má estetrol odlišný profil pôsobenia na estrogénové receptory v porovnaní so staršími typmi estrogénov a jeho účinky môžu byť v jednotlivých tkanivách rozdielne. Práve preto sa u žien spája s potenciálne priaznivejšou znášanlivosťou. Zvláštnosťou je, že sa nekonvertuje na estriol alebo estradiol, teda nevznikajú metabolity, ktoré môžu mať potencionálne škodlivé účinky, takže jeho bezpečnostný profil je priaznivý.
Štúdia – čo vedci sledovali
Odborníci v štúdii vyhodnotili bezpečnosť a znášanlivosť režimu kombinovanej HAK s estetrolom (15 mg) v kombinácii s gestagénom (drospirenón 3 mg) na základe spojených dát z dvoch otvorených štúdií fázy 3. Do štúdie zahrnuli 3 417 žien a vyhodnotili až 35 093 cyklov užívania (štúdia trvala približne 1 rok). Čo zistili?
- Libido – 98,2 % žien nehlásilo žiadne zmeny
Jedna z najčastejších obáv pri HAK je, či „nezníži chuť na sex“. Všeobecne môžeme povedať, že pri kombinovanej HAK sa u veľkej časti žien sa libido nemení, u menšej časti môže klesnúť alebo sa naopak môže aj zlepšiť (napríklad keď odpadne stres z nechceného tehotenstva). V tejto analýze sa ako nežiaduci účinok uvádza znížené libido iba u 1,8 % žien.
- Nálada – výkyvy sa častejšie objavovali na začiatku
Druhou citlivou témou je psychika. Pri hormonálnej antikoncepcii platí, že reakcia na náladu je veľmi individuálna. Niektoré ženy nezaznamenajú žiadnu zmenu, iné môžu byť citlivejšie najmä v úvodných týždňoch, kým si organizmus zvykne na nový hormonálny režim. Odborníci upozorňujú, že zmeny nálady patria medzi častejšie vnímané vedľajšie účinky a je dôležité o nich hovoriť otvorene už pri výbere antikoncepcie. Výkyvy či poruchy nálady zaznamenali v štúdii s estetrolom len u 3,2 % účastníčok a len 1,1 % žien ukončilo užívanie antikoncepcie s estetrolom pre poruchy nálad. Autori zároveň uvádzajú, že zmeny nálad sa častejšie vyskytovali v prvých cykloch – veľká časť hlásení bola v 1 až 3 cykle.
Záver
Priaznivé výsledky štúdie len potvrdzujú, že vplyv prirodzeného estrogénu – estetrolu – na ženské telo je priaznivý. Zároveň tiež platí, že každá žena reaguje individuálne. Aj preto je rozumné, voľbu pre HAK konzultovať so svojím gynekológom, ktorý pozná vaše ženské zdravie najlepšie. Výber vhodnej hormonálnej antikoncepcie je vždy individuálna dohoda medzi ženou a jej gynekológom.
Zdroj: Chen MJ, Jensen JT, Kaunitz AM, Achilles SL, Zatik J, Weyers S, Piltonen T, Suturina L, Apolikhina I, Bouchard C, Archer DF, Jost M, Foidart J-M, Creinin MD. Znášanlivosť a bezpečnosť kombinovanej perorálnej antikoncepcie s estetrolom a drospirenónom: súhrnná analýza dvoch multicentrických, otvorených klinických štúdií fázy 3. Contraception. 2022;116:44–50. doi:10.1016/j.contraception.2022.10.004.